根据前臂残肢长度选择前臂假肢
发表时间：2018-11-14 文章来源：北京瑞祺祥康复辅具中心 浏览量：
影响前臂假肢选择的主要因素包括:肘关节的屈伸功能;残肢长度;残肢残留的旋前、旋后的功能;双侧肩肱关节前屈功能、双侧肩胛骨缘胸廓向外、向前移动功能;皮肤电极可引出的肌电信号强度。 前臂截肢后,肘关节屈曲功能至关重要,一旦合并肘关节伸直位僵直或屈曲功能严重受限,则使主动性假手难以发挥作用,不得不选用装饰性假肢。
1.一般的前臂长残肢(前臂残肢长/侧前臂长≥80%)与腕离断的假肢选择相似,可以选用各种假手。只要前臂旋前功能大于70°,可以不必装配带有旋转功能的腕关节,但要求装配全接触式的吸着式接受腔或硅胶悬吊接受腔。
2.一般前臂中残肢(残肢长/健肢长=55%~80%)可以随截肢者的意愿选配各种假手,包括各种装饰手、工具手、索控手、肌电手,但都需要装配具有被动或主动旋转运动功能的腕关节。前臂中残肢,如果皮肤条件好、无压痛,屈肘功能、双侧肩胛带-肩肱关节功能良好可以选配双肩动作控制的索控假手。如果双侧肩胛带-肩肱关节功能障碍、肘关节屈伸功能良好,可以用伸肘动作牵拉牵引索,完成开手。另外,还可以在肱二头肌、肱三头肌的肌肉-隧道成形术( cineplasty)后装配肌肉-隧道索控假手。这类假手虽然应用的技术不是什么新的先进的技术,但是与现代化的肌电假手相比其功能相近、结构简单、轻便、故障少。其缺点是需要先做一次手术。安装索控假手多选用被动运动的腕关节。
3.前臂肌电假手由于技术的发展已经具有一定的实用价值,特别是对于双侧上肢截肢,自身动力来源有限者更有实际意义。前臂肌电假手的选用需要先经过残肢的幻肢肌肉运动训练,然后根据肌电信号的测试情况和肌电假手试用情况决定。肌电假手的优点是控制开手、闭手的随意性好,身体运动不受限制,但是假手的重量大,怕水,也不太适合体力劳动者使用。
4.前臂假肢多应用尺骨鹰嘴、肱骨的内、外髁上悬吊。遇有截肢者需要搬运重物的,则应考虑增加肘关节铰链、上臂围箍和肩部吊带
5.前臂短残肢(残肢长/健肢长=35%~55%)原则上各种假手都可以安装,但是由于残肢短,力臂短,控制假肢的能力差,特别是屈曲肘关节时容易引起残肢疼痛、损伤。为此,可以选用能够与残肢前面接触的接受腔或硅橡胶悬吊接受腔。另外,也可以同时选用四连杆式的或倍增式的肘关节铰链,以帮助增加穿戴假肢后的屈肘功能。有一些短残肢、极短残肢皮肤条件也不好,也可以考虑装配肘关节离断假肢,带侧方肘关节铰链、铰链锁。对于单侧前臂短残肢截肢者,各种主动假手都可以装配。但是应用一段时间后,往往由于感觉假肢重,穿戴繁琐,不舒服,而实用功能又有限而不再使用。他们使用更多的仍然是轻便的装饰性假手。
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