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下肢截肢者的原因

发表时间：2019-03-27 文章来源：北京瑞祺祥康复辅具中心浏览量：

从康复的角度考虑，截肢不仅仅是破坏性手术，而是功能重建的开始。通过截去有害或无用的肢体，而重新装配人工肢体——假肢，可以取代被截去肢体的部分功能，以达到自理生活、回归社会的目的。

截肢与假肢的关系十分密切。这是因为假肢要受残肢的支配，截肢者装配假肢后能否发挥良好功能，不仅取决于假肢的质量，在很大程度上也取决于截肢的部位和残肢条件，以及截肢者的整体情况。

一、截肢原因

所谓截肢是指将四肢的某一部分截断、切除。其中从关节部位切开分离的，特地称为关节离断。

导致截肢的原因可列举以下几种：

1.外伤及其后遗症

(1) 复杂的骨折无法整复，肢体受严重创伤，治疗无望者；

(2) 由于血管损伤（动脉栓塞、血栓症等)而导致肢体坏死；

(3) 因烧伤、冻伤而导致的坏疽及所遗瘢痕严重。

根据日本康复医学会1976年的调査，在上肢截肢病例中，因工伤、交通事故、战伤等外伤导致截肢的病例占80%;在下肢截肢病例中，因外伤而截肢的占70%。在我国，根据1987年的全国残疾人抽样调査，因工伤、战伤、交通事故等外伤造成的肢残者约占27%。而欧美国家，因外伤导致截肢的只占10%左右。

2.末稍血液循环障碍

(1) 阻塞性动脉硬化症，即因动脉硬化症引起血管阻塞，终致肢体坏死，其中约半数合并有糖尿病，为欧美最多者；

(2) 血栓阻塞性脉管炎(伯格氏病，Buerger's disease);

(3) 动脉瘤、动静脉瘘。

在欧美国家，由于血液循环障碍而造成的截肢，已占截肢原因的首位，髙达以上。

3.恶性肿瘤

恶性骨肿瘤以成骨肉瘤居多，其次有骨巨细胞瘤、纤维肉瘤、尤因氏瘤（Ewing's tumor)等。此外，骨转移癌的病例也不少。对于恶性骨肿瘤，截肢术在当前仍为一种效果较好的治疗方法。

4.炎症

(1) 由骨髓炎、骨关节结核、化脓性关节炎等引起的关节明显破坏，且无法治疗时；

(2) 气性坏疽、细菌感染导致的坏疽。

5.神经性疾患

(1) 因脊椎裂、脊髓损伤而导致的四肢变形，难治性溃疡的形成；

(2) 麻风病。

6.先天性畸形及双腿明显不等长时。

二、下肢截肢部位

下肢截肢部位及其名称，如图1一47所示。根据不同的截肢平面，下肢截肢分为半骨盆切除、髋关节离断、大腿截肢、膝关节离断、小腿截肢、踝部截肢、足部截肢等。

踝部的特殊截肢方法有多种，如皮罗果夫（Pirogoff)、波伊德（Boyd)等截肢法；但至今，赛姆 (Syme)截肢术应用最广。