单侧大腿假肢的训练方法

发表时间：2019-03-28 文章来源：北京瑞祺祥康复辅具中心浏览量：

单侧大腿截肢者的训练（以吸着式为例）

(1)穿戴假肢

① 让患者坐在椅子上（或站立），残肢上扑敷滑石粉。

② 用较光滑的引布包好残肢，前面包到腹股沟，后面包到坐骨结构，并注意包布不要有皱褶。

③ 将残肢放入接受腔内，把引布从阀门孔中抽出，使残肢在接受腔内插牢。此时，患者取站立位，膝关节保持伸展状态，假脚置于健脚前方约20cm处，用截肢侧手按住接受腔上方，以免膝部屈曲，并以健侧手抽出引布，抽布时注意残肢皮肤的感觉，了解哪个部位拉引得不够，以免使残肢产生扭曲部分；如果边抽引布边屈伸健侧下肢，让残肢和接受腔之间有轻度活塞运动，则更易将残肢完全引入接受腔。同时，要注意残肢在接受腔内的位置，以残肢内前侧的长收肌腱位于接受腔前方的壁角为宜。

④抽完引布后，再适当调节一下残肢皮肤在接受腔上缘周围的紧张度，然后装上阀门。

(2)站立位的平衡训练

截肢者初次安装假肢后，马上就想走走看，其实，只有按步就班地经过功能训练，获得步行的稳定性,并培养自信心，才是最有效的捷径。这一基本训练的重要性就在于培养残肢对假肢的习惯感觉，获取体重移住假肢时的平衡感,并正确掌握步行周期中各个阶段的状态，以便从一开始练习步行就养成良好的步态习惯。

站立位的平衡训练，要在平行杠内或利用横木墙或一般墙面进行。

①站在横木墙(墙面)前80cm处，上身倾向横木墙。此时必须依靠髋伸肌用力，以防屈膝。

② 背向墙面，站立在离墙50cm处，将上身后倾倚墙。

③ 交替迈步行走训练：完成上述①、②项训练后，便在平行杠内做步行训练。注意健肢迈出的步长不要小，腰身要挺直，残肢要向正前方摆出。再者，在假肢支撑相，要使骨盆在假肢上方水平移动；如果能保持骨盆水平，上身就不会向假肢侧倾斜。为此，应尽量减小步行时的步宽。

练习转换方向时，可指导患者将体重处于身后的假肢足趾部，以这一位置为支点做180度旋转。另外，还可以双脚后跟为轴旋转。

(5) 平行杠外的步行训练：到这一时期，主要是为了进一步改善步行能力，并体会为获得更顺畅步态所需的控制技巧。单侧下肢截肢时，依靠拐仗等支撑物步行是造成不良步态的主要原因。因此，除高龄者外，其余一律必须在没有任何支撑的情况下进行训练。其训练方法，包括以脚尖部做回旋运动、恢复各种平衡的训练、骨盆抬髙运动、膝部屈伸运动等。

③ 站在平行杠内，在无支撑的情况下做投球、接球的训练。训练人员（PT)投球时，应以使患者的上身能前后、左右倾斜为目标。

④ 在地板上拍着球转身。

(3)平行杠内的平衡训练:如图所示的站立位训练。依次进行①将体重移至假肢侧；②交替屈膝；③前后踩脚；④侧向移动等项训练。