半骨盆切除髋部假肢使用者的步行训练方法
发表时间：2019-03-28 文章来源：北京瑞祺祥康复辅具中心 浏览量：
半骨盆切除髋部假肢使用者的步行训练方法如下：
半骨盆切除者穿用加拿大式髋部假肢的步行与大腿截肢者穿用大腿假肢相比，有以下特点：
①利用骨盆的动作使假肢摆出；
②不存在左右稳定性问题；
③由步长控制装置确定假肢的迈出步长；
④膝关节屈曲少；
⑤接受腔与残肢间的活塞运动大等。
在髋部假肢步行中，多出现活塞运动现象，而且腿部摆出力不足，膝关节很少屈曲，因而产生摆动相的步态异常,且画弧步行和踮脚步行同时出现的情况比较多。但是，由于髋部假肢的侧方稳定性良好，不会发生在大腿假肢步行中常会出现的躯干侧倾现象。由此可知，在髋部假肢步行训练中，要以矢状面易出现的问题为中心来考虑。
(1)平行杠内的训练
①站立位平衡训练
将假肢稍后一点站立，像大腿假肢训练那样，前后移动体重。体会假肢足跟提起，用足趾承重和腰部向下用力的感觉。
②假肢的摆出训练
将假肢后退半步站立，将体重全部加在假肢的足趾部(髋关节缓冲装置积蓄反弹力)。然后急速摆动假肢侧骨盆，向前摆出下肢假肢，使假肢足跟在健肢前方落地(用步长限制装置调节迈出的步长大小)。此时，虽不能完全避免某种程度的骨盆内旋，但在截肢者意识上，一定要保持向前方摆出，不能有向内侧扭转的感觉。
③健肢的摆出训练
将健肢后退半步站立，边将体重移向假肢边摆出健肢。注意必须足跟先着地。
①步行训练:反复②、③的动作。手扶杠的位置不要太靠前，否则身体会前屈，假肢难于摆出。训练时先双手扶杠，然后单手扶杠，最后松开两手步行。
(2)平行杠外的训练
在平地慢慢练习步行，直到行动自如。步态有些异常也是必然的。如果有假肢足尖触地现象，可将假肢长度缩短1.5-2cm。
注意，如果髖部假肢的接受腔适配不好，或者假肢过重，就会造成接受腔与残肢间的活塞运动过大，从而不能实际用来步行。最近使用的组件式下肢假肢比过去的传统假肢容易步行，这是因为假肢的重量已减至约3.5kg，而且膝关节的性能特别是摆动相控制装置更为完善的结果。今后，随着储能脚的开发和使用，对髋部假肢来说，其步行效果可能会更好。
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