扁平足如何矫正及矫形鞋的使用方法
发表时间：2018-01-04 文章来源：北京瑞祺祥康复辅具中心 浏览量：
有些家长发现自己孩子的足弓偏低，就像鸭子脚一样，第一反应就是赶紧带孩子去看医生。其实，像这种足部扁平的现象，称为扁平足。
一、病因
尚未阐明，但流行病学研究发现本病具有明显的遗传倾向。病理观察足跗骨无发育性畸形，但连接距跟、距舟和舟楔关节的关节囊的韧带却较正常者松弛，使足负重时跟骨在距骨下方发生内旋，其前端向背侧及外侧移位，距骨则向跖侧及内侧移位，导致松弛的跟舟跖侧韧带更加松弛不能支持距骨头，使足纵弓降低，跟距韧带松弛致使跟骨外翻，则加剧足纵弓下降。
临床上将本病的病因分为四类因素：
1、遗传因素；
2、先天性足骨畸形；
3、足部外伤或慢性劳损；
4、足内在肌或外在肌力弱或麻痹痉挛。
二、临床诊断
1.医技检查
该疾病的辅助检查方法主要是X线检查，应负重条件下摄足正侧位X线片，主要在足侧片测量足弓的角度改变。亦可凭借手法进行检查判断。
2.诊断依据
2.1 有先天性足骨排列异常或足部创伤、症、超限负荷、足部肌肉韧带软弱等病史。
2.2 足部纵弓塌陷，足底扁平。足跟外翻，行或久站易感疲乏、疼痛和压痛。
2.3 足印检查无弓状缺损区，并确定平足型及程度。
2.4 X线摄片，显示足纵弓塌陷，跗跖骨轴线关系改变。
三、症状
1.症状：扁平足的表现常有两种，称之可复性与僵硬性，正常足在坐位与立位时均可观察到足内侧纵弓，若坐位可见足内侧纵弓而立位消失，提示可复性平足，若坐位也看不到足纵弓，则为僵硬性平足。也可分为姿势性和痉挛性：
a、姿势性平足症：为初发期，足弓外观无异常。但行走和劳累后感足疲劳和疼痛，小腿外侧踝部时感疼痛，足底中心和脚背可有肿胀舟骨结节处肿胀及压痛明显，局部皮肤可发红足活动内翻轻度受限站立，时足扁平足外翻经休息后，症状、体征可消失。
b、痉挛性平足症：好发于青壮年，部分由姿势性平足处理不当发展而来。
主要为站立或行走时疼痛严重，可呈八字脚步态。腓骨长肌呈强直性痉挛，足内、外翻和外展活动受限。足跟变宽，足底外翻，跟腱向外偏斜，前足外展舟骨结节完全塌陷，向内突出。严重者足部僵硬。固定于外翻、外展和背伸位活动明显受限即使经较长时间，休息症状也难改善，部分病人可继发腰背痛及髋膝关节疼痛。
临床上根据病情的严重程度还可以将本病分为三个类型，但均要在负重时观察足纵弓的改变：
a轻型：足纵弓降低；
b中型：足纵弓消失；
c重型：足纵弓消失，并有足内侧缘凸，起距骨头移位至足跖侧即内踝的前下方。患者有时出现跟腱短缩及后足外翻。
2.并发症：早期症状为踝关节前内侧疼痛，长时站立或步行加重，休息减轻，疼痛关节外民肿胀，以足舟骨结节处为甚步履艰难，双足跟腱呈八字形。
白粉染纸及足印检查证明，足印纵弓空缺部分消失，跖中部变宽，有时是跟部亦变宽，X线检查，足弓消失，跟骨纵轴与距骨纵轴角大，12岁以后显示骨桥形成。
四、康复和预防
1. 在学步前期，建议小孩儿赤脚行走；在学步初期，即应该穿着硬底鞋以保护足弓，预防扁平足的发生；
2. 有先天性平足或遗传倾向者，幼年起即应锻炼小腿和足部肌肉，增强其肌力，同时减少负重过度或防止疲劳。穿用扁平足矫形鞋或定制鞋垫。
3. 对于青少年时期已经出现的扁平足（且伴有跟骨外翻或者膝外翻），单纯的矫形鞋垫对于足弓的支撑已经效果不明显，需要进行矫形鞋的鞋底改制，做成左右两侧不等高的鞋跟以调节跟骨的水平外翻，将足弓所受负荷减低，再搭配定制的矫形鞋垫（必须是专门定制的矫形鞋垫），对足弓进行完好的支撑，促进足弓处韧带和芥蒂组织的生长，强化弓形的足弓状态，以改善扁平足的症状，起到康复矫正的疗效。
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